Деформацията на валгус на първия (палец) пръст е ортопедична патология, в която пръстът е деформиран, отклоняващ се. Най -вече болестта се среща при жени след 30 години. В 3% деформацията на валгус се открива при хора на възраст от 15 до 30 години, в 9% при тези, които са от 31 до 60, и 16% при хора над 60 години. Проблемът причинява не само силен естетически дискомфорт, но също така провокира промяна във всички връзки, сухожилия, стави и кости на стъпалото.
Патогенеза
С деформацията на валгус на първия пръст ъгълът между първата и втората кости става повече плюс, се наблюдава изместване на първата метатарзална кост. Палецът на стъпалото се измества навън, а костната глава стърчи, образувайки кост. Тази кост не позволява на палеца да съответства на нормата и постепенно се отклонява навън. Туберкулозът (костта) ви пречи да носите обувки, създава възпаление, триене и води до възпаление на торбата на първата метарсофалангеална става. Постепенно костта набъбва и се възпалява, болезнено. Неправилното положение на ставата провокира преждевременното му износване, лезията на хрущяла и увеличаване на размера на растежа на костите. Това от своя страна провокира травмата на стъпалото и по -нататъшното развитие на патологията. С напредването на болестта палецът измества останалите пръсти на стъпалото, което води до тяхната деформация под формата на чук. Докато болестта се развива, тя води до артроза на Plusnoplange стави, възпаление на ставните торбички, ставите на пръстите, хронично възпаление на торбата на първата метарсофалангеална става, изместване на първата метатарзална кост, плоски педа (хронични и напречни), кости и карикатура Augmentum Metatarsal Bones.
Форми
В нормално състояние костите на метатарза са успоредни една на друга. Под въздействието на определени причини първата метатарзална кост се отклонява и поради това на стъпалото се появява малка бум, връзките и сухожилията губят еластичността си, тяхната дисфункция се развива.
Болестта преминава няколко етапа:
- Рано. На този етап отклонението на палеца на стъпалото е по -малко от 15 градуса.
- Средно. Отклонението на първия пръст отстрани е от 15 до 20 градуса. В същото време се наблюдава деформация на втория пръст. Той се издига над палеца и става като форма на чук.
- Тежък. Отклонението на палеца е 30 градуса. Всички пръсти на стъпалото вече са деформирани, а в основата на първата фаланга има голям растеж на костите. На места, където има голямо напрежение на стъпалото, се появяват брутни мазоли.
Причини
Основният провокиращ фактор за появата на деформация на валгус са нередовните обувки. Ако човек носи стегнати обувки с тесен пръст или висок, тогава пръстите са постоянно в грешна (компресирана) позиция, което допринася за развитието на деформация на валгус. Но не само това се превръща в причина за развитието на болестта. Следните причини засягат появата на патологията:
- травматични увреждания на долната част на краката и стъпалото;
- рахит;
- Церебрална парализа;
- Полиневропатия;
- ниска арка на стъпалото;
- плоски крака;
- вродена слабост на мускулно-лигаменталния апарат;
- Хронично възпаление на ставите, провокирано от псориазис;
- артрит;
- множествена склероза (придружена от увреждане на обвивката на нервните влакна);
- Диабет захарен;
- подагра (отлагане на урати в тъканите на тялото);
- Хипер на ставната подвижност, наблюдавана по време на мартанс и синдром на Даун;
- младежки крак (бързо увеличаване на размера на стъпалото в периода на тийнейджъра);
- Болест на Charcot-Mari-Tuta (наследствена невропатия, придружена от атрофия на мускулите на дисталните крайници);
- остеопороза (загуба на кост);
- Спрете свръхпредразеното във връзка с професионалните дейности (сервитьори, спортисти, балерини).
При наличието на провокиращи фактори болестта прогресира бързо.
Симптоми
Симптомите на патологията зависи от степента на увреждане на стъпалото. На първия етап се наблюдава зачервяване, подуване на тъканите при появата на костта, болката във фаланга на пръстите, засилване по време на ходене. В средния етап на развитие на болестта, болката, подуването, растежът на костите в областта на плюсовата кост, сухата царевица под средната фаланга на пръста. В тежката сцена в подметката на стъпалото и в палеца се появяват силни, изтощителни болки. Оформят се сухи царевица и кератинизацията на кожата се появява под втория и третия фаланги на пръстите.
Диагностика
Диагностичните мерки започват с събирането на анамнезата на пациента. Лекарят го пита за смущаващи симптоми, се интересува от това, което провокира външния им вид (натоварване на крака, ходене, тесни обувки), в медицинската история има метаболитни, системни заболявания, наранявания на долните крайници, наследствени заболявания на костите. След това се извършва външна проверка, по време на която човек е помолен да премине. Лекарят наблюдава походката на пациента, като същевременно определя интензивността на болката. Позицията на палеца на стъпалото се изследва, неговото местоположение спрямо други пръсти, изследва обхвата на нейното огъване и разширение. Проверено е наличието на други външни симптоми (подуване, зачервяване, удебеляване на слоя на слоя под костите на пръстите). Фотонографията на стъпалото се извършва в три проекта, за да се идентифицира степента на деформация на стъпалото, дислокация на ставите и свързаните с тях патологии. Извършва се ултразвук на съдовете, за да се изключат кръвоносните разстройства в краката.
Лечение
Терапията на валгус деформация на палеца на стъпалото е традиционна и действаща. В ранните етапи, когато можете да направите без операция, лекарите съветват да изберат удобни и правилни обувки. Тя не трябва да угажда натоварването на стъпалото, триенето. Удобните обувки забавят прогресията на болестта. В същото време лекарят ще посъветва да закупи специални ортопедични устройства:
- уплътнения за съвместната торбичка на палеца (те елиминират налягането на обувките);
- Intodassen ролки, дистанционери, които допринасят за правилното разпределение на товара на стъпалото.
Всички ортопедични устройства намаляват болката, но е невъзможно напълно да се отървете от дискомфорта от тяхната помощ. За да се елиминира болката и възпалението, се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, кортикостероидни инжекции. За да се облекчи спазмите и да се възстанови мобилността на ставата, се предписват масаж и специална гимнастика за отпускане на краката.
Ефективността на физиотерапията
Важна роля за лечението на деформация на валгус се играе чрез физиотерапия. За да елиминират болестта, лекарите предписват електрофореза с калций, фонофореза на хидрокортизон, парафин и озокетитни приложения. Един от най -ефективнитеМетоди за елиминиране на деформацията на валгус на палеца на стъпалото е терапия на ударна вълна (UVT). Тази процедура предполага краткосрочен ефект върху болезнената зона с акустични нискочестотни импулси. С помощта на UVT се елиминират симптомите на болка, се получават ефектите върху факторите, които допринасят за външния им вид. Процедурата се извършва с помощта на специални устройства, генериращи ударни вълни. Те засягат само патологичните области, без да засягат здравите тъкани. С помощта на ултразвук метаболитните процеси се подобряват. UVT не се осъществява в присъствието на неврологични, инфекциозни, онкологични, сърдечни, соматични заболявания, захарен диабет, нарушения на коагулацията на кръвта. Терапията с ударни вълни не се предписва за бременни жени, медицински сестри и деца под 18 години. Ефектът от процедурата се наблюдава след няколко процедури. Болката изчезва, става по -лесно да ходите. Но е невъзможно напълно да премахнете стърчащата кост с помощта на една UVT процедура. Лекарят може да предпише поне 5-7 сесии. В зависимост от етапа на заболяването се предписва и процедурата за провеждане на процедури. На някои хора се предписват ежедневни сесии, други ще бъдат достатъчни за една процедура седмично. Резултатът от лечението на UVT се провежда за дълъг период.
Хирургично лечение
Със средна и тежка степен на деформация на валгус на палеца на стъпалото се предписва хирургично лечение. За да се елиминира патологията, са разработени много методи, чрез които те постигат следните цели:
- елиминирайте бурсит на първия пръст на стъпалото;
- Поклонени мускули, разположени около увредената става, за да се предотврати рецидив на заболяването;
- Извършете реконструкцията на костите на палеца.
Ако деформацията не е силно изразена, растежът на растежа върху торбата със ставите чрез малък разрез се отстранява. След операцията човек се нуждае от рехабилитация, като задължителното носене на превръзка или обувки с дървена подметка, използвайки коректори на стъпалото, физиотерапия (поне 6 процедури). Понастоящем с деформацията на валгус на палеца се извършват следните операции:
- Корекция на малка деформация. От двете страни на палеца се правят малки разфасовки, през които с помощта на миниатюрни мелници позицията на метатарзалните кости и фаланга на пръста.
- Chevron-Oosteotomy. Операцията се извършва с отклонение на пръста не повече от 17 градуса. Растежът се изрязва и фалангата на палеца се фиксира с винт и титанов тел. След известно време структурата се отстранява.
- Шал-остеотомия. Операцията се извършва, ако ъгълът на отклонение на палеца е 18-40 градуса. По време на интервенцията, използвайки ръчна експозиция, позицията на метатарзалните кости се коригира и след това я фиксирайте с два титанови винта.
Изпъкващата кост на палеца на стъпалото е не само естетически грозна, но и причинява много неудобства при ходене. Заболяването, което не е приключило с лечението, води до усложнения в работата на цялата мускулно -скелетна система. Следователно, всичко не трябва да се допуска на предавка и да се свържете с ортопедичен, ако се появят първите признаци на деформация